La prise en charge de victimes de catastrophes nécessite l’action conjointe de multiples intervenants issus de services ou organismes aux compétences complémentaires.
L’organisation globale des secours peut être décrite sous forme d’une chaîne dont l’efficacité dépendra des actions effectuées par chaque maillon, de leur complémentarité et de leur cohérence1,2.
Cette chaîne comprend des éléments classiquement identifiés comme le relevage des victimes, le tri et la médicalisation puis l’évacuation vers les structures hospitalières, mais aussi d’autres dont l’emploi s’adapte à chaque type de situation.
Accident catastrophique à effet limité (ACEL)
Catastrophe majeure ou multisite :
L’objectif global est de diminuer la mortalité évitable des blessés les plus graves tout en assurant également une prise en charge de qualité au profit de l’ensemble de la population impliquée.
Les nombreux intervenants de la chaîne de secours doivent pour cela :
• Faire partie d’une organisation globale cohérente, planifiée et hiérarchisée aux ordres d’un commandant des opérations de secours (COS) et pour la partie santé d’un directeur des secours médicaux (DSM) ;
• Être en mesure de s’adapter individuellement et collectivement à la situation réelle rencontrée, malgré l’incertitude et parfois le danger, ce qui suppose des objectifs communs, une préparation interservices de qualité et des relations de confiance entre acteurs dès le quotidien.
Au point correspondant à ses capacités, tout personnel de santé doit intégrer la chaîne de secours ou la filière de soins qui la complète, après signalement aux autorités tactiques présentes (DSM).
Pour les premiers intervenants :
• Débuter les actions propres à chaque corps de métier : contrôle de la menace (feu, fusillades …),
gestes de premiers secours, extraction et regroupement des victimes, attribution des fiches médicales de l’avant …
• Prendre contact avec les responsables des services partenaires (Police, SP, SMUR…) et s’assurer de la cohérence des actions entreprises ;
• Informer sa propre hiérarchie, demander les renforts etc.
Pour le 1er COS et la première équipe médicale sur place :
• Assurer la fonction de 1er COS et 1er DSM jusqu’à leurs arrivées ;
• Débuter la mise en place de la chaine de secours.
Personnels des équipes secouristes et médicales :
• Se présenter au COS ou au DSM, se faire attribuer une mission ;
• Assurer les soins au profit des victimes ;
• S’adapter aux spécificités du contexte, participer à la fluidité de la chaîne de prise en charge et d’évacuation ;
• Rendre compte des difficultés rencontrées.
Pour le COS, le DSM, le COPG et chaque responsable :
• Organiser la réponse dans son domaine de responsabilité, adapter le plan à la situation rencontrée ;
• Attribuer les moyens nécessaires aux personnels se trouvant sous ses ordres, partager avec eux les informations nécessaires pour leur permettre de comprendre et adapter leur action ;
• Interagir avec les responsables des autres services ;
• Rendre compte à sa propre hiérarchie.