Lors de situations sanitaires exceptionnelles (SSE), les hôpitaux s’organisent pour piloter la crise en coordination avec les services de secours. Ils disposent d’une cellule de crise pour proposer une stratégie globale de soins face à un afflux de malades ou de blessés.
L’hôpital soumis à une SSE doit garantir la meilleure qualité de soins. Il doit impérativement éviter d’atteindre le point de rupture synonyme d’une augmentation de la mortalité.
Le médecin directeur médical de crise (DMC) renforce la direction hospitalière en apportant une double compétence1,2 :
• Connaissance médicale de la structure, des procédures de soins et des ressources ;
• Pilotage de crise et leadership.
Le DMC est sous l’autorité du directeur hospitalier.
Il fait office de DSM hospitalier par comparaison avec les secours.
Il apporte l’expertise médicale à la cellule de crise.
Il aide aux décisions stratégiques.
Il adapte la capacité de la réponse hospitalière aux flux. Il est en lien permanent avec les services de secours et les régulations en amont et il se coordonne avec l’Agence régionale de santé (ARS) pour créer un flux d’aval avec d’autres structures de soins publiques et privées.
Comme l’illustre la figure 1, il peut s’appuyer sur des cellules pour l’aider, par exemple dans l’analyse desfailles et la recherche d’innovation3.
Le ou la DMC est formé et entrainé au pilotage de crise ;
• Dès le déclenchement d’une SSE, il quitte ses fonctions cliniques et se consacre totalement au pilotage de crise ;
• Il coordonne les différentes cellules ;
• Il se fait connaître des décideurs préhospitaliers (SAMU-SDIS) dont il devient le correspondant ;
• Il assure la cohérence stratégique des acteurs de soins de l’hôpital ;Il organise des points de situation réguliers ;
• Il adapte en permanence la stratégie en lien avec le SAMU et l’ARS ;
• Il partage des objectifs de flux pour ne pas atteindre le point de rupture ;
• Il prépare la sortie de crise en anticipant les « Retex ».
Figure 1 : Direction médicale de crise (DMC) et cellule de crise hospitalière (CCH).