• Le coup de chaleur d’exercice (CCE) ou hyperthermie maligne d’effort est la pathologie la plus fréquente, souvent bénigne mais pouvant être mortelle. Les symptômes pouvant être protéiformes, il est recommandé de considérer comme CCE tout trouble neurologique brutal survenant au cours d’un effort prolongé. Le refroidissement immédiat doit être la seule obsession des primo-intervenants¹. L’immersion dans l’eau froide, idéalement glacée, est la méthode de refroidissement la plus efficace. Afin que l’immersion soit réalisable, elle doit être anticipée par l’équipe réalisant le SSO avec du matériel adapté.
La pose de VVP ne doit pas retarder l’immersion de la victime. En l’absence de possibilité d’immerger la victime, celle-ci doit être mise à l’ombre, dévêtue, humidifiée et aspergée avec de l’eau en continu en favorisant un courant d’air et en appliquant de la glace au niveau des gros axes vasculaires (cou, aisselles, plis de l’aine). La perfusion de poches de sérum salé isotonique maintenu au froid est également envisageable.

• Corps étranger cornéen : anesthésie de la cornée par instillation d’un anesthésique topique type tétracaïne un niveau du cul de sac inférieur de la conjonctive. Chaque paupière est éversée et la totalité de la conjonctive et de la cornée est inspectée. Ablation avec une compresse stérile humide si le corps
étranger est visible et superficiel. Lavage abondant de l’oeil (par exemple en laissant couler sur l’oeil une poche de 500 ml de sérum salé isotonique au moyen d’une tubulure de VVP) si le corps étranger est non visible. En cas d’ulcération cornéenne associée, administration d’une pommade ophtalmique antibiotique.

• Intoxication aux fumées : elle doit faire craindre une intoxication aux cyanés qui se traite par l’administration intraveineuse d’hydroxocobalamine dans les formes sévères possiblement associée à une intoxication au CO où une oxygénothérapie normobare au masque à haute concentration à 15 l/min doit être initiée et maintenue jusqu’à ce que l’intoxication au CO soit définitivement écartée (la valeur de référence de l’HbCO est celle mesurée sur un prélèvement sanguin, artériel ou veineux, et non par une mesure non invasive de la saturation pulsée en carboxyhémoglobine (SpCO)2). En cas d’intoxication au CO avérée avec une HbCO > 30% ou de signes de gravité cliniques associés, l’oxygénothérapie hyperbare doit être envisagée.

• Brûlures : si la surface cutanée brûlée reste inférieure à 20 %, refroidir précocement la brûlure sous l’eau tempérée (20°C) pendant 20 minutes (« règle des 20 ») ou appliquer un pansement hydrogel pendant 20 minutes maximum³.

• Réhydratation et alimentation : hydratation régulière avec si possible ajout de sel ou utilisation de solutés de réhydratation orale, alimentation légère et préférentiellement froide.